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激素類產(chǎn)品分類
發(fā)布時(shí)間：2018-3-28外用藥的突出優(yōu)勢(shì)就是藥物不必經(jīng)由血液循環(huán)而直接作用于皮膚病患處，減少了內(nèi)服藥對(duì)肝、腎的藥物傷害。而外用糖皮質(zhì)激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，也就是我們通常所說(shuō)的激素類藥物。這類藥物具有、安全的特點(diǎn)，是許多皮膚病的一線治療藥物，但臨床上也存在“濫用”和“恐懼”問(wèn)題。該類藥物外用可降低毛細(xì)血管的通透性、減少滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以臨床上以糖皮質(zhì)激素制成的外用軟膏、霜?jiǎng)┰谄つw科廣泛應(yīng)用。
激素類外用藥的分類
美國(guó)常用的外用糖皮質(zhì)激素按效能分為7級(jí)，包括：１級(jí)（*效）——如0.05%氯倍他索乳膏；2級(jí)（高強(qiáng)效）——如0.1%糠酸莫米松軟膏、0.05%氟輕松乳膏；3級(jí)（強(qiáng)效）——如0.005%丙酸氟替卡松軟膏；4級(jí)（中強(qiáng)效）——0.1%糠酸莫米松乳膏；5級(jí)（弱強(qiáng)效）——如0.1%丁酸氫化可地松軟膏；6級(jí)（弱效）——如0.05%地奈德乳膏；7級(jí)（zui弱效）——如氫化考地松乳膏。
我國(guó)皮膚病學(xué)專家共識(shí)：依據(jù)皮膚血管收縮試驗(yàn)等方法，把糖皮質(zhì)激素類藥膏按作用強(qiáng)度將其分為*效、強(qiáng)效、中效和弱效4類。
1、*效激素適用于重度、肥厚性皮損。一般每周用藥不應(yīng)超過(guò)50 g；連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)2~3周；盡量不用于<12歲兒童；不應(yīng)大面積*使用；除非特別需要，一般不應(yīng)在面部、乳房、陰及皺褶部位使用。常用*效激素有0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏及泡沫劑和0.05%醋酸雙氟拉松軟膏及0.1%氟輕松乳膏等。
2、強(qiáng)效激素亦適用于重度、肥厚性皮損。用法注意同*激素，如0.1%哈西奈德乳膏、軟膏及溶液、0.1%安西奈德軟膏、0.05%二丙酸倍他米松凝膠及軟膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液（頭皮劑）、0.025%丙酸倍氯米松軟膏、0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏、0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或軟膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟輕松軟膏、乳膏或凝膠及溶液、0.1%糠酸莫米松軟膏、0.005%丙酸氟替卡松軟膏、0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等。有的藥品仍沿用“霜”作為劑型的屬性。
3、中效激素適合輕中度皮損，可以連續(xù)應(yīng)用4~6周；< 12歲兒童連續(xù)使用盡量不超過(guò)2周；不應(yīng)大面積*使用。常用中效激素有0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑、0.1%丁酸氫化可地松軟膏、乳膏及洗劑、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏及軟膏、洗劑、0.12%戊酸倍他米松泡沫、0.025%氟輕松軟膏及乳膏、0.2%戊酸氫化可地松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松洗劑、0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗劑、0.05%丁酸氯倍他松軟膏等。
4、弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）?？梢远虝r(shí)較大面積使用，必要時(shí)可以*使用。常用弱效激素有0.05%地奈德軟膏、乳膏、凝膠、泡沫劑及洗劑、0.1%戊酸倍他米松洗劑、0.01%氟輕松乳膏及0.05%氟輕松溶液、0.025%曲安奈德乳膏及水劑以及外用各種劑型的氫化可地松、潑尼松和地塞米松制劑如，0.5%醋酸氫化潑尼松軟膏、0.05%醋酸地塞米松軟膏、0.025%醋酸氟氫可地松軟膏等。
激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)是決定其作用強(qiáng)度的主要因素，但濃度、劑型對(duì)其影響也較大。復(fù)方制劑中加入的某些成分，譬如，促滲劑氮酮或角質(zhì)松解劑水楊酸等也會(huì)提高激素的強(qiáng)度。此外，激素的作用強(qiáng)度分級(jí)不一定都與臨床療效平行，例如，地奈德分級(jí)是弱效激素，但臨床療效和作用卻與某些中效激素相當(dāng)。
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