【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】8月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整初步形式審查的藥品及相關(guān)信息的公告》，此次基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整展現(xiàn)出積極態(tài)勢。
 

　　公告顯示，國家醫(yī)保局近期對申報藥品進(jìn)行了初步形式審查，534個藥品通過基本醫(yī)保藥品目錄初審，頭次設(shè)立的商保創(chuàng)新藥目錄共有121個藥品通過審查。業(yè)內(nèi)表示，這一數(shù)據(jù)的背后，是國家醫(yī)保局積極推動更多新藥、好藥納入醫(yī)保目錄的堅定決心，反映出我國醫(yī)保體系在不斷適應(yīng)醫(yī)療科技發(fā)展和民眾醫(yī)療需求變化方面的持續(xù)努力。?
 

　　特別值得關(guān)注的是，在眾多通過初審的藥品中，多款單價超百萬元的藥物赫然在列，其中 CAR-T 領(lǐng)域的幾款產(chǎn)品尤為引人注目。如馴鹿生物 116 萬元 / 針的伊基奧侖賽注射液、科濟藥業(yè) 115 萬元 / 針的澤沃基奧侖賽注射液、復(fù)星凱瑞 120 萬元 / 針的阿基侖賽注射液、藥明巨諾 129 萬元 / 針的瑞基奧侖賽注射液等，同時通過了醫(yī)保目錄形式審查與商保創(chuàng)新藥目錄審查。
 

　　CAR-T 療法，即嵌合抗原受體 T 細(xì)胞免疫療法，作為近年來生物醫(yī)藥領(lǐng)域的新星，正以其獨特的治療機制和顯著的療效，改寫著癌癥治療的格局。然而，長期以來，其高昂的價格如同橫亙在患者與希望之間的一座大山。以復(fù)星凱瑞的阿基侖賽注射液為例，其剛上市時 120 萬元一針的價格讓眾多患者望而卻步。盡管療效顯著，能為部分癌癥患者帶來治愈的希望，但經(jīng)濟負(fù)擔(dān)使得這一希望對于許多家庭來說遙不可及。
 

　　這些 CAR-T 產(chǎn)品通過初步形式審查，無疑為患者帶來了一絲曙光。盡管通過形式審查并不意味著必然納入醫(yī)保目錄，但這已經(jīng)是一個重大的突破。對于患者而言，一旦這些高價 CAR-T 療法能夠成功進(jìn)入醫(yī)保目錄或商保創(chuàng)新藥目錄并實現(xiàn)報銷，將較大地減輕他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
 

　　從市場角度來看，醫(yī)保準(zhǔn)入為 CAR-T 療法打開了廣闊的市場空間。以往，由于價格因素，CAR-T 療法的受眾群體相對狹窄，市場規(guī)模受限。隨著醫(yī)保的介入，更多患者能夠接受治療，這將刺激市場需求的增長。藥企也將因市場需求的擴大，有更多資金投入到研發(fā)與生產(chǎn)中，進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)品、降低成本，形成良性循環(huán)。?
 

　　與此同時，商保創(chuàng)新藥目錄的設(shè)立，也為 CAR-T 療法的支付提供了新的途徑。商業(yè)保險具有靈活性和多樣性的特點，能夠與醫(yī)保形成互補。一些無法通過醫(yī)保全額報銷的費用，患者可以借助商業(yè)保險來分擔(dān)。例如，上海 “滬惠保” 已連續(xù) 4 年將奕凱達(dá)(阿基侖賽注射液)納入特藥保障目錄，參?；颊叻线m應(yīng)癥條件可獲最高 50 萬元藥品費用報銷。過去 3 年，已有 80 多例淋巴瘤患者通過 “滬惠保” 獲得奕凱達(dá)治療理賠，累計賠付超 4000 萬元。這一模式不僅減輕了患者負(fù)擔(dān)，也為 CAR-T 療法在商業(yè)保險領(lǐng)域的推廣提供了成功范例。?
 

　　在 CAR-T 療法的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)保與商保的雙重支持，為其帶來了巨大的機遇。相信在政策的推動下，CAR-T 療法將不再是少數(shù)患者的 “專屬”，而是逐漸成為更多癌癥患者觸手可及的治療選擇，在抗癌戰(zhàn)場上發(fā)揮更大的作用，為人類戰(zhàn)勝癌癥帶來新的曙光。
 

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